Introdução: As úlceras do pé diabético (UPDs) representam uma complicação
grave e debilitante do diabetes mellitus, frequentemente refratária às terapias
convencionais devido a um estado pró-inflamatório persistente que retarda a
formação do tecido de granulação e a reepitelização. Embora as terapias com
células-tronco apresentem potencial, desafios relacionados à tumorigenicidade,
sobrevivência celular e barreiras regulatórias têm impulsionado o interesse por
abordagens livres de células, especialmente vesículas nanométricas conhecidas
como exossomos, derivadas de células-tronco mesenquimais do cordão
umbilical humano (hUC-MSCs).Objetivo: Esta revisão de escopo teve como
objetivo mapear a extensão e a natureza das evidências acerca da aplicação
terapêutica de exossomos derivados de hUC-MSCs no manejo de feridas
diabéticas em contextos pré-clínicos e clínicos.Métodos: Conduzida de acordo
com a metodologia do Joanna Briggs Institute (JBI) e as diretrizes PRISMA-ScR,
foram realizadas buscas sistemáticas nas bases PubMed, Embase, CINAHL,
Lilacs e literatura cinzenta (Google Scholar e Research Square) até 31 de janeiro
de 2025.Resultados: Dezenove estudos atenderam aos critérios de inclusão,
sendo majoritariamente investigações pré-clínicas (n=15), além de dois ensaios
clínicos randomizados. Evidências pré-clínicas demonstram consistentemente
que os exossomos derivados de hUC-MSCs aceleram o fechamento de feridas
por meio do aumento da angiogênese (regulação positiva de CD31 e VEGF),
modulação da polarização de macrófagos para o fenótipo anti-inflamatório M2 e
promoção da remodelação da matriz extracelular. Ensaios clínicos envolvendo
130 participantes relataram desfechos favoráveis, incluindo fechamento
completo das úlceras e um perfil de segurança documentado ao longo de um
período de acompanhamento de 24 meses. Avanços tecnológicos incluem o uso
de carreadores biomateriais, como hidrogéis e arcabouços, para garantir
liberação sustentada e retenção localizada no leito da ferida.
Conclusão: Embora as evidências sejam consistentes no domínio pré-clínico,
persiste uma lacuna translacional significativa devido às diferenças mecanísticas
entre a cicatrização baseada em contração em roedores e a reepitelização em
humanos. A padronização de protocolos de dose-resposta e a condução de
ensaios clínicos randomizados multicêntricos são essenciais para transpor essa
lacuna rumo à implementação clínica no mundo real.
Tipo De Obra: Tese
Classificação Temática: ENFERMAGEM
Ano: 2025
Cutter: C871a
Publicação: 06-04-2026
Nº Páginas: 38
Autores:NELSON BECHARA COUTINHO (---)
Orientadores: Dr(a) VIVIANE FERNANDES DE CARVALHO BELIZARIO
(Lattes)
Palavras-Chave: - Cicatrização de Feridas
- pé diabético
- Revisão de escopo
- Células-Tronco Mesenquimais do Cordão Umbilical
- Exossomos
Keywords: - DIABETIC FOOT
- Exosomes
- hUC-MSC
- Scoping Review
- Wound Healing