Objetivo: Realizar uma avaliação precoce dos desfechos clínicos e microbiológicos da peri-implantite após o desbridamento subgengival cirúrgico (DSC) e a descontaminação da superfície do implante com laser de Er:YAG (DSIL), com ou sem o uso de antibióticos
sistêmicos como adjuvantes.
Materiais e Métodos: Sessenta e um pacientes (149 implantes) com peri-implantite foram aleatoriamente distribuídos em dois grupos: um tratado com DSC associado a DSIL e aos antibióticos metronidazol (400 mg) e amoxicilina (500 mg), administrados três vezes
ao dia durante 14 dias; e um grupo controle tratado com DSC associado a DSIL e placebo. Os parâmetros clínicos e os perfis de biofilme submucoso, avaliados por
sequenciamento do gene 16S rRNA, foram analisados precocemente (3 meses) após o tratamento. Os desfechos primários incluíram a redução da profundidade de sondagem
(PS). Os desfechos secundários envolveram alterações no sangramento à sondagem/supuração à sondagem (SS/SOS), nos níveis bacterianos e nos efeitos da profundidade de sondagem peri-implantar sobre o índice de disbiose microbiana submucosa (IMD). Modelos lineares mistos foram utilizados para identificar táxons com
abundância diferencial conforme a profundidade de sondagem, ajustando-se por idade, sexo e múltiplas amostras por indivíduo.
Resultados: Os pacientes foram avaliados 3 meses após o tratamento. De modo geral, ambos os grupos apresentaram melhorias clínicas e microbiológicas ao longo do tempo, sem diferenças significativas entre eles. A redução média da PS do baseline até 3 meses
foi de 1,95 mm (DP ± 1,1; IC 95%: 1,1 a 2,3; p < 0,001) para o grupo teste e de 1,8 mm
(DP ± 1,5; IC 95%: 0,8 a 2,4; p < 0,001) para o grupo controle. O sangramento à sondagem (SS) apresentou maior redução no grupo teste em comparação ao grupo controle (20% versus 5,7%). As abundâncias relativas de certos gêneros patogênicos, como Treponema e Prevotella, diminuíram significativamente após o DSC, com variações
de acordo com o tipo de tratamento. Observou-se uma associação positiva altamente significativa (p = 2,7 × 10^-4) entre o IMD e o aumento da PS máxima (PSmax). A análise de correlação, utilizando o pacote ccrepe, identificou um total de 8 táxons
significativamente correlacionados com o aumento da profundidade de sondagem, sendo o gênero Treponema fortemente associado. A abundância relativa de Peptostreptococcus
stomatis (ASV3279) e Prevotellaceae (família) (ASV4802) diminuiu em bolsas profundas
aos 3 meses (p < 0,051), enquanto Treponema sp. (ASV11181) e Porphyromonas sp. (ASV4942) diminuíram em bolsas rasas. Bolsas mais profundas apresentaram menor
riqueza de espécies no baseline.
Conclusões: Os resultados indicam que o DSC combinado à terapia a laser melhora os
desfechos clínicos e microbiológicos no tratamento da peri-implantite. A adição de metronidazol e amoxicilina não aprimora esses parâmetros. A persistência de determinados gêneros está associada a maior profundidade de sondagem, a qual se correlaciona com um IMD elevado.