Introdução: A Atenção Primária à Saúde atua como a porta de entrada do Sistema Único de Saúde, sendo responsável pela promoção da saúde, prevenção de doenças e organização do cuidado. Nesse contexto, o enfermeiro gestor desempenha um papel essencial, promovendo alinhamento na equipe e consequentemente melhorias no atendimento e desenvolvimento da APS. Objetivo: Analisar os desafios enfrentados pela gestão em enfermagem na Atenção Primária à Saúde. Métodos: Trata-se de uma Revisão Integrativa da Literatura, de abordagem qualitativa, realizada nas bases de dados LILACS, BDENF e SciELO, com artigos originais publicados entre 2020 e 2025, em português. Resultados: dos 413 artigos encontrados nas bases de dados, 17 foram incluídos para a amostra final, com um maior número de publicações nos anos de 2020, 2022 e 2024. Os artigos mostraram que o enfermeiro gestor desempenha um papel fundamental na coordenação do cuidado, planejamento de ações, supervisão da equipe, organização dos fluxos assistenciais e administração de materiais. Os principais desafios apontados incluem acúmulo de funções, falta de insumos, infraestrutura inadequada, excesso de trabalho, alta rotatividade de profissionais, comunicação fragilizada e baixa autonomia. Apesar disso, o enfermeiro gestor utiliza estratégias como reorganização de agendas e fluxos, além do fortalecimento do trabalho em equipe, o que contribui para a continuidade e resolutividade do cuidado na APS. Considerações finais: O estudo reforça a relevância da gestão em enfermagem na APS e a necessidade de valorização profissional para aprimoramento da qualidade dos serviços.
Palavras-chave: Gestão em Saúde; Enfermeiros; Atenção Primária à Saúde; Sistema Único de Saúde.